到底什么是“临床诊断病例”?公布这个有何意义?防控举措会调整吗?
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下面我们来说说让大家关心的问题
今天,湖北省卫健委通报了疫情最新数据
湖北省新增新冠肺炎病例14840例
(含临床诊断病例13332例)从今天起湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布我们在看病诊断肺炎时,能够拿得到的病原学,也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例的。
在临床工作中,我们从这几个方面综合诊断:第一,如果病人在湖北或者在武汉地区,那肯定是已经有流行病学史了;第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状,这是临床症状;第三是临床有体征,查体检查;第四个是CT影像。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT,都要分析,所以说这些对临床医生来讲都不可缺少,需要做综合判断,综合分析。
我们不能强调核酸的重要性,也不能强调CT的重要性。我们临床医生要会分析核酸相关的化验,对CT影像也要会分析、会看、会读。
做疾病综合诊断的时候,化验和CT影像,我们要综合分析,不能强调某一个的重要性。
武汉大学健康学院全球健康系主任向浩分析,公布临床诊断病例,应该是根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的要求。
这一版的诊疗方案在病例诊断上,将湖北省和湖北省以外其他省份进行了区分。
向浩解释,这意味着,疑似病例只要拍CT,有新冠肺炎肺部病变的特征,在没有核酸检测的情况下,就成为临床诊断病例。
临床诊断病例应该先去集中隔离点,达到重症或危重症就应去定点医院。进一步病原学检查,即核酸检测后,如果确诊为轻症,应去方舱医院。
国家正是考虑了湖北和武汉的实际,在新冠肺炎诊疗方案第五版增加了临床诊断病例,对疑似病例中具有明显的肺炎影像学特征的作为临床诊断病例,立即进行隔离治疗,减少病情延误,最大限度控制传染源,阻断传播途径。
临床诊断病例主要是对诊断治疗环节的完善。
经过前期的摸索,湖北武汉近期出台的政策和措施越来越符合疫情控制的实际。
冯占春认为,临床诊断病例前期就属于疑似病例,当中具有肺炎影像学特征的患者,将其单列出来尽早隔离治疗,只是加快了患者规范治疗的速度,减少了排队等确诊后再治疗。
对控制整个疫情发展是有利的,并不意味着新增病例会大幅增长。
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